SUD-Skalaen: Mål for subjektivt ubehag i terapi

Denne artikel ar skrevet af Lars Mygind støttet af Perplexity.ai

SUD-skalaen er en af de vigtigste værktøjer inden for Tapping, Tankefeltterapi (TFT) og Emotionel Frihedsteknik (EFT). Akronymet SUD står for "Subjective Units of Distress" – Subjektive Enheder af Ubehag – og er en simpel, universalt anerkendt 11-punkts skala, der måler graden af ubehag eller smerte, som en person oplever i et givet øjeblik [1][2][3][4].

Hvad er SUD-skalaen?

SUD-skalaen er en numerisk skala, der går fra 0 til 10. Skalaen blev oprindeligt udviklet af psykolog Joseph Wolpe i 1969, hvor den gik fra 0-100, i 1990 forenklede Wolpe skalaen til 0-10, og har siden været en grundsten i behandlinger for angst og traumatiske tilstande [3][4][14].

Tallet 0 betyder ikke blot, at der er intet ubehag – det har en specifik definition inden for whole hearted healing. En SUD på 0 defineres præcis som at være Rolig i tankerne, fredfyldt i hjertet og let/jordforbundet i kroppen [1][2].

Tallet 10 betyder maksimalt ubehag – den værst tænkelige smerte, angst eller frygt, som personen kan forestille sig [3][4].

Mellemtallet 5 repræsenterer moderat ubehag – noget, der er mærkeligt til stede og påvirker personen, men som ikke er helt uhåndterligt [5]. Tallene 1-4 repræsenterer ganske let ubehag, mens 6-9 repræsenterer stigende grader af ubehag op til det værste [1][5].

Det vigtige at forstå er, at SUD-skalaen er ”subjektiv” – det betyder, at en SUD på 7 kan føles helt anderledes for to forskellige mennesker. Samme SUD-værdi kan være karakteriseret af helt forskellige fysiske og følelsesmæssige symptomer afhængigt af personens baggrund, tidligere erfaringer og reaktionsmønstre [5].

Historik og videnskabelig begrundelse

SUD-skalaen blev udviklet af Joseph Wolpe i 1969 og blev oprindeligt brugt i desensibiliseringsterapier for angst [3]. Siden da er den blevet en industri-standard indenfor tapping, EMDR, eksponeringsterapier til angst og PTSD, og i alle slags traumebehandling [6].

Definitionen af SUD 0: Den rolige, fredfyldte, lette tilstand

En af de mest præcise definitioner på hvad SUD 0 betyder, finder vi hos Institute for the Study of Peak States. Når en terapeut eller selvbehandler arbejder sig hen til at få ubehaget helt ned til 0, betyder det ikke blot "ikke mere ubehag" – det betyder en ganske specifik tilstand:

Rolig i tankerne – Der er ingen forstyrrende tanker, ingen mental chatter, ingen indre kritiker som nager. Sindet er klart og stille [1][2].

Fredfyldt i hjertet – Der er en følelse af emotionel fred, accept og harmoni med situationen. Der er ingen konflikter mellem det, som personen føler, og det, som personen oplever [1][2].

Let i kroppen – Der er ingen spændinger, smerter, knuder eller fysiske ubehagsfornemmelser. Kroppen føles forbløffende let, afslappet og fri [1][2].

Jordforbundet i kroppen – personen kan i stedet for let, være jordforbundet eller begge dele – at være til stede i kroppen, mærker stolen under mig, mærker fødderne solidt på jorden, at være sikker og tryg i min fysiske krop [1][8].

Når mindst to af de første to og et af de sidste elementer er til stede – rolig, fredfyldt, let og/eller jordforbundet – kan man sige, at den pågældende problemstilling er helt forløst [1][2].

Hvorfor bruger man SUD-skalaen?

Hvis tapping skal være effektiv, er det afgørende at få klienten fokuseret på det konkrete problem eller ubehag, der skal behandles. I stedet for blot at sige "jeg er nervøs" eller "jeg har det dårligt", skal klienten kunne præcisere graden af ubehag numerisk [2][9].

SUD-skalaen giver terapeuten og klienten en fælles referenceramme. Når terapeuten spørger "Hvor er du på SUD-skalaen?" – fra 0 til 10 – kan klienten præcist rapportere graden af ubehag [3][4].

Måling af fokus: Det giver terapeuten en klar fornemmelse af, i hvor høj grad klienten har indstillet sine tanker på problemet. Hvis en klients SUD ligger på 9, betyder det at vedkommende virkelig er i kontakt med ubehaget. Hvis SUD ligger på 2, kan ubehaget være svagere, eller klienten kan have svært ved at fokusere på problemet [1][2].

Måling af forandring: Efterhånden som behandlingen skrider frem, spørger terapeuten regelmæssigt "Hvor er du på SUD-skalaen nu?" Dette viser, hvorvidt terapien virker. Når SUD falder – for eksempel fra 8 til 5 – er der sket en positiv forandring [1][9][6].

Bevidstgøre klienten: Ved at gøre klienten bevidst om ændringen, forbliver klienten hele tiden fokuseret på problemet og kan ikke blot glemme, at der var et ubehag til at begynde med [1][6].

Konkrete resultater: En af tappingens store fordele er, at resultaterne kan måles øjeblikkeligt efter behandlingen. Med SUD-skalaen kan både terapeut og klient se helt konkret, at der er sket en positiv forandring [1][9].

Hvor meget skal ubehaget falde?

Der findes forskellige definitioner af, hvad der tæller som en "vellykket behandling" med hensyn til SUD-fald.

En almindelig regel er, at når SUD falder med omkring 50% – den såkaldte "50% reduktion heuristik" – tæller det som betydelig forbedring [6]. For eksempel: Hvis en klients ubehag starter på 10, og falder til 5, betyder det en 50% reduktion.

Men det ultimative mål er at få ubehaget helt ned til 0 – altså til en tilstand af at være rolig i tankerne, fredfyldt i hjertet, let og jordforbundet i kroppen [1][2][4].

Det er vigtigt at bemærke, at SUD ofte stiger under en session. Når ubehaget stiger fra start-SUD til en højere værdi, skal terapeuten helst fortsætte med at tappe (eller udføre andre terapeutiske teknikker) og arbejde, indtil ubehaget igen falder under start-niveau [2][6].

Praktisk brug af SUD-skalaen under en session

En typisk session struktureres således: Terapeuten taler med klienten og fastslår det konkrete problem. Er det en situation, spøger man klienten om vedkommende er udenfor eller indeni sin krop? Klienten skal ind i kroppen først. Hvis klienten ikke kan komme ind i sin egen krop er SUD 10.

Så spørger terapeuten: "Hvor befinder du dig på SUD-skalaen lige nu – 0 til 10?"[2][4]

Klienten giver et tal – for eksempel 8. Nu ved terapeuten, at der er solid kontakt til ubehaget, og at der er noget at arbejde med. Terapeuten starter tapping på meridianpunkterne med fokus på problemet[1][2].

Efter omkring 30-180 sekunders arbejde spørger terapeuten igen: "Hvor er du på SUD-skalaen nu?" Hvis SUD er faldet til 6, betyder det, at behandlingen virker. Terapeuten fortsætter [1][9].

Hvis SUD er faldet til 0, og klienten rapporterer at være rolig, fredfyldt og let, kan terapeuten afslutte den del af arbejdet. Hvis SUD stadig er høj, eller hvis arbejdet ikke virker, undersøger terapeuten, om der kan være omvendt polarisering (OP) til stede – en tilstand, hvor normal tapping eller terapeutisk arbejde ikke virker på normal måde[1][2].

SUD-skalaen for børn og særlige tilfælde

Ikke alle kan forholde sig til en numerisk skala. For små børn bruger terapeuter ofte andre metoder til at måle ubehag [1][5]. Terapeuten kan for eksempel bede barnet om at bruge afstanden mellem hænderne for at vise, hvor stort ubehaget er – fra helt tæt sammen (intet ubehag) til helt spredt (stort ubehag) [1]. Eller terapeuten kan vise barnet billeder med forskellige udtryk – fra glad til meget ked af det – og bede barnet pege på det billede, der matcher barnets nuværende følelse [2].

Det interessante fænomen: Ubehag stiger først

Et fænomen, som mange klienter oplever, er, at ubehaget stiger lige efter, at man har sat fokus på problemet. Terapeuten spørger: "Hvor er du på SUD-skalaen?" Og klienten siger: "Jeg var på 6, men nu da jeg tænker grundigt på det, er jeg på 8."

Dette er faktisk et godt tegn. Det betyder, at klienten er på vej ind i følelsen og kommer i dybere kontakt med ubehaget. Dette er præcis det, vi ønsker i tapping – at have klienten fuld fokus på det ubehagelige for derved at kunne forløse det. Terapeuten skal være rolig og accepterende over for denne udvikling og blot fortsætte med at arbejde, til ubehaget falder igen [1][2].

SUD og APEX: Problemet med at glemme

Et paradoks ved effektiv Tapping, TFT og EFT er, at metoderne virker så hurtigt og kraftfuldt, at folk har svært ved at tro på det. Efter en vellykket behandling kan ubehaget være helt væk inden for minutter [1].

Nogle klienter oplever noget, som hedder APEX-problemet. APEX betyder, at problemet eller ubehaget er væk i sådan en grad, at klienten helt glemmer, at vedkommende nogensinde havde det. Klienten kommer muligvis ud af sessionen og siger noget i retningen af: "Det var da underligt – nu kan jeg ikke mærke noget mere!" Eller de søger efter alternative forklaringer: "Det var nok, fordi jeg ikke kunne fokusere på det mens du var her" eller "Nu har jeg nok glemt det hele" eller "Det var ved at gå væk inden jeg kom" [1][2].

For at undgå APEX er det vigtig at gøre klienten bevidst om ændringen ved at spørge ind til problemet og beskrive det i journalen: "Hvad er dit præcise problem?" eller "Hvor sikker er du på, at det aldrig vil gå væk?" På denne måde skabes der en bevidsthed om, at der faktisk er sket en ændring, og klienten kan ikke blot tilskrive resultaterne andre faktorer [1][2].

Grounding og jordforbindelsen i helingsprocessen

Moderne EFT-forskning understreger vigtigheden af jordforbindelse som en del af helingsprocessen. Når mennesker har oplevet traumer, kan der ske en dissociation – hvor det observerende selv, sjælen eller det bevidste selv skiller sig fra kroppen [8].

Den fuldstændige helingsproces inkluderer ikke blot at få tankerne rolige og hjertet fredfyldt, men også at være fuldt og sikkert til stede i kroppen – at føle fødderne på jorden, at mærke kroppen som et sikkert sted at være i det frosne øjeblik hvor traumet opstod [8][10].

Denne jordforbindelse, nærværende tilstedeværelse i kroppen, er afgørende for at kunne holde på helingsresultatet. Uden en solid følelse af at være jordforbundet og til stede i kroppen er der en risiko for at ubehaget kan komme tilbage, når stres eller triggere aktiveres igen [8][10].

Sammenfatning

SUD-skalaen er et enkelt men kraftfuldt værktøj, som gør det muligt for terapeuten og klienten at have en fælles forståelse af, hvor på ubehags-spektret klienten befinder sig til enhver tid [3][4][5].

Når SUD når ned til 0, betyder det en specifik tilstand: klient er rolig i tankerne (ingen mental snak), fredfyldt i hjertet (emotionel accept), let i kroppen (ingen spændinger eller smerter) og jordforbundet (til stede og sikker i det fysiske væsen) [1][2].

I praksis betyder det, at hvis en klients ubehag starter på 10, kan terapeuten efter 5-30 minutters målrettet arbejde med fokus på problemet ofte få SUD ned til 0 [1][2][9].

SUD-skalaen er således ikke bare et måleværktøj – det er en vejviser for hele helingsprocessen, som sikrer, at både terapeut og klient arbejder mod det samme mål: en tilstand af fuldstændig ro, fred og tilstedeværelse i det frosne øjeblik [4][6][5].

Kilder

[1] TFT-bog-s-3-76.pdf https://ppl-ai-file-upload.s3.amazonaws.com/web/direct-files/attachments/56489239/a5cb9948-7fbc-414f-b018-2139591a64d2/TFT-bog-s-3-76.pdf

[2] TFT-EFT-kursusmanual-2023-digital.pdf https://ppl-ai-file-upload.s3.amazonaws.com/web/direct-files/attachments/56489239/ae6280e8-ee6b-4933-9579-6c9682a8c63c/TFT-EFT-kursusmanual-2023-digital.pdf

[3] Subjective units of distress scale https://en.wikipedia.org/wiki/Subjective_units_of_distress_scale

[4] SUD Scale (Subjective Units Of Disturbance) In EMDR https://www.leonecentre.com/glossary/sud-scale-subjective-units-of-disturbance-in-emdr/

[5] How to Use the SUDS Scale in DBT https://www.therahive.com/blog/understanding-and-using-the-subjective-units-of-distress-scale-suds-in-dbt

[6] Rethinking the Subjective Units of Distress Scale: Validity ... https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12293913/

[7] What Is the Subjective Units of Distress (SUDS) Scale? https://interactivecounselling.ca/subjective-units-of-distress/

[8] EFT Tapping for Grounding https://www.youtube.com/watch?v=SZryGAm4RC4

[9] Practical Guide to Measuring SUDs and VOC in EMDR ... https://www.traumatherapistinstitute.com/blog/Practical-Guide-to-Measuring-SUDs-and-VOC-in-EMDR-Sessions

[10] EFT Tapping: The Science-Backed Biohacking Tool for ... https://www.cecilylongotherapy.com/blog-1/2025/10/27/eft-tapping-the-science-backed-biohacking-tool-for-stress-relief-and-how-to-try-it-yourself-a-simple-science-supported-way-to-calm-your-nervous-system-and-reset-your-body-in-minutes

[11] Skaermbillede-2025-12-09-kl.-09.21.49.jpeg https://ppl-ai-file-upload.s3.amazonaws.com/web/direct-files/attachments/images/56489239/93ae98d4-cf83-4f7f-8f6a-906556c65589/Skaermbillede-2025-12-09-kl.-09.21.49.jpeg

[12] Subjective Units of Distress Scale (SUDS) https://www.disordersofmood.com/pdf/SUDS.pdf

[13] Grounding for Unseen Triggers & Emotional Overload https://www.youtube.com/watch?v=M7imR58rmXw

[14] https://psycnet.apa.org/doiLanding?doi=10.1037%2Ft05183-000